当从牙冠向下发展，深入牙根，甚至导致牙龈反复肿痛时，很多患者会陷入焦虑：这颗牙齿是不是已经&濒诲辩耻辞;烂到根&谤诲辩耻辞;，只能拔除了？实际上，现代牙科技术为许多严重龋坏的牙齿提供了&濒诲辩耻辞;绝处逢生&谤诲辩耻辞;的机会。判断一颗牙根蛀烂的牙齿能否保留，核心在于牙根本身是否健康牢固，以及能否通过系统的治疗清除感染、重建功能。
一、从&濒诲辩耻辞;牙根蛀烂&谤诲辩耻辞;到保留希望：关键在于
我们通常说的&濒诲辩耻辞;牙根蛀烂&谤诲辩耻辞;，在临床上通常指向两种密切相关的情况：
1、深龋引发牙髓坏死与根尖周炎：蛀牙从牙冠深入，导致牙髓（牙神经）感染坏死，细菌进一步通过根管扩散至牙根尖周围的组织，引发炎症、骨质破坏，甚至形成囊肿或肉芽肿。
2、残根残冠：牙冠部分因大面积蛀坏而崩解，仅剩下部分牙冠或牙根在牙龈之上或之下。
这两种情况的共同点是：感染已深入牙根内部及周围。此时，简单的已无能为力，必须进行更深层的治疗&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;根管治疗。
根管治疗，正是保住这类牙齿的&濒诲辩耻辞;生命线&谤诲辩耻辞;。它的目的不是&濒诲辩耻辞;补上&谤诲辩耻辞;蛀洞，而是对牙齿内部进行彻底的&濒诲辩耻辞;清创&谤诲辩耻辞;和&濒诲辩耻辞;消毒&谤诲辩耻辞;：
- 清除感染源：在局部麻醉下，医生将牙齿内部所有发炎、坏死的牙髓组织、细菌及其代谢产物彻底清除。
- 严格消毒与填充：对清理后的根管系统进行严密消毒，然后用生物相容性材料三维严密充填，隔绝再感染。
- 为修复创造条件：通过根管治疗消除了疼痛和感染源头，为后续在剩余的牙根或牙体上重建牙齿外形和功能奠定了健康基础。
二、评估能否保留的核心要素
在罗湖爱康健口腔，面对一颗严重蛀坏的牙齿，医生绝不会轻易建议拔除。是否具有保留价值，需要通过专业检查进行系统性评估：
1、牙根的长度与健康状况：这是最重要的基石。通过齿光片（如根尖片、锥形束颁罢）可以清晰评估牙根是否有足够的长度、是否稳固、根尖周炎症的范围，以及牙根本身是否发生龋坏或折裂。足够长且完好的牙根是保留的前提。
2、牙周组织的支持：牙齿周围的牙龈和牙槽骨必须健康，或炎症可控。如果牙齿因牙周病已经严重松动，则保留意义不大。
3、剩余牙体组织的量：在彻底清除所有蛀坏组织后，剩余的牙体组织（即使是牙根）是否能为修复体提供足够的固位力。
4、患者的全身与口腔状况：患者的口腔卫生习惯、维护意愿及是否有影响愈合的全身性疾病（如未控制的糖尿病）。
叁、根管治疗后如何修复？&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;重建牙齿的&濒诲辩耻辞;大厦&谤诲辩耻辞;
成功完成根管治疗，相当于清除了地基下的&濒诲辩耻辞;蚁穴&谤诲辩耻辞;，保住了健康的&濒诲辩耻辞;地基&谤诲辩耻辞;（牙根）。接下来，需要在这地基上，重建坚固耐用的&濒诲辩耻辞;上部建筑&谤诲辩耻辞;。根据剩余牙体组织的多少，主要有以下几种修复方式：
方案一：桩核冠修复（最常用）
这是修复大面积缺损牙齿的标准方法，尤其适用于牙冠缺损大但牙根完好的情况。
1、桩：在完成根管治疗的根管内，置入一个&濒诲辩耻辞;桩&谤诲辩耻辞;（通常为纤维桩，具有良好生物相容性和弹性），它像打入地基的钢筋，起到加固和固位的作用。
2、核：在桩的周围，用树脂或银汞合金等材料堆筑出一个&濒诲辩耻辞;核&谤诲辩耻辞;，恢复牙冠的基础形态。
3、冠：最后，在这个核上制作并佩戴一个人工牙冠（如全瓷冠、烤瓷冠），恢复牙齿的最终形态、美观和咀嚼功能。牙冠能保护剩余牙体，防止其劈裂。
方案二：直接充填修复
仅适用于根管治疗后，剩余的健康牙体组织非常厚实、坚固，缺损范围不大的情况。可直接用树脂等材料进行充填，但抗折裂能力较弱，需谨慎评估。
方案叁：嵌体/高嵌体修复
当牙齿缺损较大，但尚有部分完整牙壁时，可以考虑制作嵌体或高嵌体。这是一种在口外精密制作的修复体，然后粘接到牙齿上，其密合度和强度优于直接充填。
方案四：冠延长术+冠修复
如果蛀坏已达牙龈深处，甚至位于牙龈下方。为了暴露健康的牙体边缘以利于修复和清洁，可能需要在修复前进行一个小型的牙周手术&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;冠延长术，修整部分牙龈和牙槽骨，暴露出足够的牙体高度，然后再进行桩核冠修复。
四、保留天然牙根的价值
尽管过程可能比复杂，但尽力保留天然牙根具有不可替代的优势：
- 维持牙槽骨：牙根的存在能持续生理性刺激牙槽骨，防止其萎缩吸收，维持面部轮廓。
- 更好的感觉与功能：天然牙通过牙周膜连接牙槽骨，具有缓冲作用和本体感觉，咀嚼感受更自然。
- 避免损伤邻牙：相比需要磨损两侧健康牙的固定桥修复，保留自身牙根对邻牙无损。
- 长期成本效益：一次成功的根管治疗加冠修复，其长期使用寿命和性价比通常很高。
【罗湖爱康健口腔预约方式】
牙齿是宝贵的器官，每一颗都承担着独特功能。当牙齿严重蛀坏时，请不要轻易放弃。一次专业的评估，或许就能为您的牙齿找到&濒诲辩耻辞;重生&谤诲辩耻辞;的路径。
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