作为一项常见的口腔治疗，术后伤口少量渗血是正常现象。但有时，患者可能会遇到伤口持续渗血或出血量偏多的情况，这难免会引起担忧和紧张。遇到这种情况，首先请保持镇静，掌握正确的自我处理方法至关重要。今天，福田裕亨口腔门诊部就来讲解拔牙后伤口出血的原因、正确的紧急处理步骤，以及何时需要立即寻求专业帮助。
一、理解正常的术后反应与异常出血
首先，需要区分正常渗血与异常出血。
1、正常渗血：拔牙后，医生会在创口上放置消毒棉球或纱布让您咬紧，这一过程通常需要持续30-60分钟。在此期间及之后，唾液混合少量血丝呈现淡红色，这是正常现象，一般会逐渐减少，在24-48小时内完全停止。
2、异常出血：
- 持续出血：取出压迫棉球后，伤口仍有活动性出血，吐出的唾液呈鲜红色且血量较多。
- 出血不止：即使采取了正确压迫措施，出血超过1-2小时仍无明显缓解。
- 形成血块后再次出血：血凝块形成后又脱落，导致再次出血。
二、导致拔牙后出血的常见原因
了解原因有助于正确处理和预防：
1、压迫不当或时间不足：这是最常见的原因。过早吐出棉球、频繁漱口、说话或舌舔伤口，都可能干扰血凝块的形成。
2、局部因素：伤口周围存在活跃的炎症、牙龈组织撕裂较大、或术中损伤了小血管。
3、全身因素：患者本身有高血压且控制不佳、血小板减少、凝血功能障碍，或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）。在拔牙前，务必如实告知医生您的全身健康状况和用药史。
4、术后不当行为：术后24小时内进行剧烈运动、用吸管喝饮料、吸烟、饮酒或吃过热、过硬的食物，都可能导致血管扩张或血凝块脱落，引发出血。
叁、紧急家庭处理步骤（关键！）
如果发现拔牙伤口持续出血，请按顺序尝试以下方法：
第一步：保持镇定，坐姿或半卧位
紧张和激动会使血压升高，加重出血。请安静坐下或采取半卧位，避免平躺。
第二步：进行局部加压止血（核心措施）
1、取一小块无菌消毒纱布（或清洁的棉球），迭成小块，厚度适中，直接覆盖在拔牙创口上。
2、用对侧牙齿稳稳咬住纱布卷，确保压力直接、持续地作用于伤口。咬合的力量应以感到有压力但不过度疼痛为宜。
3、持续咬紧30-45分钟。期间请勿说话、勿频繁吐口水查看，尽量让唾液自然咽下。
第叁步：检查效果与重复操作
时间到后，轻柔地取出纱布，观察出血情况。如果出血明显减少或仅少量渗血，说明压迫有效。如果仍有活动性出血，请更换一块新的无菌纱布，重复上述加压步骤30分钟。通常1-2次加压后，出血会得到控制。
第四步：辅助措施
- 冷敷：用毛巾包裹冰袋，在拔牙侧的面颊部进行间断性冷敷（敷15分钟，休息15分钟）。这有助于收缩血管，减轻肿胀和出血。
- 休息：处理后保持安静休息，避免任何体力活动。
四、需要立即联系医生或就诊的情况
如果在尝试上述家庭处理1-2小时后，出血仍无法控制，或出现以下任何情况，请不要再犹豫，应立即联系福田裕亨口腔或前往附近医院就诊：
- 出血呈搏动性涌出，量大且颜色鲜红。
- 伴有头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等全身不适症状。
- 伤口疼痛剧烈，或有腐臭味，可能提示发生了术后感染（干槽症）。
- 您本身有已知的出血性疾病史或正在服用抗凝药物。
五、裕亨口腔的专业处理
当您来到福田裕亨口腔处理术后出血时，医生会进行专业评估和处理：
1、检查创口：彻底清除伤口内的血凝块和异物，找到明确的出血点。
2、局部处理：采用专业的止血材料（如明胶海绵、止血纱布）填塞，或进行缝合来关闭创口、稳定血块。
3、全身因素管理：如有必要，会建议您咨询内科医生，调整相关药物（必须在医生指导下进行）。
4、提供清晰指导：再次详细告知术后注意事项，确保您理解并能够执行。
六、如何有效预防术后出血？
预防胜于处理，做好以下几点能最大程度降低出血风险：
1、术前充分沟通：务必告知医生您的完整健康状况和用药史。
2、严格遵守术后医嘱：
- 咬紧棉球足够时间（30-60分钟）。
- 术后24小时内：不要漱口、吐口水、用吸管、吸烟、饮酒。
- 进食温凉、柔软的食物，用健侧咀嚼。
- 避免剧烈运动和重体力劳动。
- 保持口腔清洁但避免刺激伤口，24小时后可开始轻柔漱口。
3、管理好全身疾病：高血压患者应按时服药，监测血压。
拔牙后的恢复过程需要您的细心呵护。如果您在术后有任何疑问或担忧，无论是对于出血、疼痛还是肿胀，请不要独自焦虑。
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